שאלו וטרינר: מה גורם לאנמיה חריפה אצל כלבים?

בינואר כתבתי על כלב שבלע אגורה. הכלב סבל ממספר סיבוכים, כולל אנמיה, בגלל רעילות אבץ האגורה. אנמיה חריפה (פתאומית) עלולה להתרחש כסיבוך של רעילות אבץ.

עם זאת, רעילות אבץ אינה הסיבה היחידה לאנמיה חריפה אצל כלבים. יש סיבה נוספת שלמרבה הצער שכיחה יחסית - אנמיה המוליטית בתיווך חיסון, או IMHA, מצב חמור מאוד.



מאט בייזנר

IMHA מתרחשת כאשר מערכת החיסון של הכלב הופכת להיות פעילה יתר על המידה. החוטר הזה שעבר מערכת החיסון ואז תוקף את כדוריות הדם האדומות בתוך הגוף. כאשר תאי הדם האדומים נהרסים, הגוף הופך לחסר בהם. מחסור בכדוריות דם אדומות הוא ההגדרה של אנמיה.



תסמינים של IMHA

כלבים עם IMHA עשויים להראות מספר תסמינים. חולשה, אי סבילות לפעילות גופנית, תיאבון ירוד ועייפות הם מהנפוצים ביותר. ישנם כלבים שיהיו מצהיבים בעליל כאשר תוצרי הפירוק של כדוריות הדם האדומות משתחררים למערכת הדם. כלבים אחרים עשויים להיות חיוורים בעליל, כאשר הלשון, החניכיים, העיניים, האף והאוזניים צבעוניים פחות מהרגיל. מכיוון שתאי הדם האדומים נושאים חמצן, כלבים מסוימים עשויים לנשום במאמץ מוגבר בעת אנמיה. תוצרי פירוק כדוריות הדם האדומות עלולים לגרום לשינוי צבע השתן. למעשה, בעלי כלבים רבים עם IMHA חושדים בתחילה כי חיות המחמד שלהם סובלות מזיהומים בשלפוחית ​​השתן מכיוון שהשתן עלול להיות כהה עד שהוא נראה מדמם.



הגורמים ל- IMHA

ישנן שתי קטגוריות רחבות של IMHA. IMHA ראשוני הוא הצורה הנפוצה ביותר בכלבים. ב- IMHA ראשוני, לא ניתן למצוא סיבה למצב. נראה כי המערכת החיסונית משתלחת בכוחות עצמה ללא סיבה. ללא ספק, יש סיבה (או אולי סיבות רבות), אך היא עדיין לא התגלתה.

IMHA משני מתרחש כתגובה לא תקינה למגרה אנטיגני ידוע כביכול, הגורם למערכת החיסון להשתולל. הסיבות הפוטנציאליות ל- IMHA משניות כוללות מחלות המועברות בקרציות, כולל מחלת ליים, צורות שונות של סרטן ומצבים רפואיים מסוימים כמו דלקת הלבלב או דלקת הערמונית. הוכח כי מספר רב של תרופות קשורות ל- IMHA, ונחשף קישור כמעט לכל תרופה שהומצאה אי פעם.



זכרו שהממריצים האנטיגניים הנ'ל אינם הגורם האמיתי ל- IMHA משני. הם עשויים לעורר את מערכת החיסון ולכן הם הסיבה הקרובה למצב, אך הסיבה הסופית היא תגובה חריגה של מערכת החיסון. הרוב המכריע של הכלבים הנוטלים תרופות אינם מפתחים את IMHA כתגובה.

נראה כי ישנו מרכיב גנטי ל- IMHA מכיוון שגזעים מסוימים נוטים אליו. נטיות גזע קיימות עבור Cocker and Springer Spaniels, Bichon Frises, Collies, Pinchers זעירים, פודלים וכלבי צאן אנגלים ישנים.

האם חיסונים גורמים ל- IMHA?

החיסונים נועדו לעורר את מערכת החיסון, ולכן הוערך שהם עלולים לגרום ל- IMHA בכלבים. מחקרים הראו כי יתכן שיש מתאם זמני בין חיסון להתפתחות IMHA (במילים אחרות, כלבים עשויים להיות מעט יותר סבירים לפתח IMHA תוך חודשיים מחיסון). עם זאת, לא נוצר קשר סיבתי. יתר על כן, אין שום ראיות לכך שהשיעור הכללי של IMHA גבוה יותר בכלבים מחוסנים מאשר בכלבים לא מחוסנים. בתחום זה, כמו בכל כך הרבה היבטים אחרים של חיסון, יש צורך במחקר נוסף.

אבחון IMHA

IMHA מאובחן לעיתים קרובות באמצעות שילוב של ממצאי בדיקות גופניות ובדיקות דם בסיסיות המראות אנמיה ומוצרי פירוק דם מוגברים. בדיקות מיוחדות מסוימות, כולל צמצום מלוחים ובדיקות של קומבס, משמשות בדרך כלל לאישור האבחנה. סוללה מלאה של בדיקות, כולל הערכה למחלת קרציות והדמיה של החזה והבטן, מופעלת לעיתים קרובות בכדי להעריך את הסיבה הפוטנציאלית ל IMHA משני. כאמור לעיל, ברוב המקרים לא ניתן למצוא סיבה.

טיפול ב- IMHA

מכיוון ש- IMHA הוא מצב הנגרם על ידי מערכת חיסון פעילה כראוי, הטיפול ב- IMHA כולל תרופות המחלשות את פעילות המערכת החיסונית. בדרך כלל משתמשים בסטרואידים כגון פרדניזולון, אך תרופות אחרות כמו אזתיופרין או ציקלוספורין עשויות להיכלל בפרוטוקולי הטיפול. כלבים עם IMHA משני עוברים טיפול גם במצב הבסיסי שהפעיל את התסמונת או הושבתו התרופות הפוטנציאליות.

כלבים עם IMHA עלולים לפתח אנמיה מסכנת חיים, אשר עשויה לדרוש עירויי דם. מקרים של IMHA דורשים לעיתים קרובות מספר ימי אשפוז. נוזלים תוך ורידיים ניתנים לעיתים קרובות כדי להגן על הכליות מפני נזק, כאשר מוצרי פירוק תאי הדם מופרשים. מקרים חמורים עשויים לדרוש טיפולים מתקדמים (ויקרים במיוחד) עם מוצרים הנקראים אימונוגלובולינים.

במקרים נדירים יש צורך בהסרה כירורגית של הטחול בכדי לשלוט ב- IMHA. הליך זה יכול להיות יעיל במקרים בהם הטחול (שהוא איבר לסינון דם) מעורב במידה רבה בהרס של כדוריות הדם האדומות.

תחזית ותחזית ארוכת טווח לכלבים עם IMHA

צר לי לומר שהפרוגנוזה לכלבים עם IMHA נשמרת, אפילו עם הטיפול. כאמור לעיל, כלבים עם IMHA עלולים לסבול מאנמיה מסכנת חיים. כלבים עם המצב הם גם נטויים למחלה טרומבואמבולית, בה קרישי דם מסכנים את זרימת הדם לאיברים חיוניים כגון הריאות.

עם זאת, למרות שהתחזית לכלבים עם IMHA נשמרת, הניסיון האישי שלי היה שרוב הכלבים הסובלים מהמצב שורדים כאשר הם מקבלים טיפול מתאים.

כלבים ששורדים משברי IMHA חריפים נדרשים בדרך כלל לטיפול ארוך טווח ולפעמים ללא הגבלה בתרופות המחלישות את תפקוד מערכת החיסון. הישנות אפשרית, אך מניסיוני הם נדירים כאשר כלבים שורדים משברים ראשוניים ואז מקבלים טיפול מתאים לאורך זמן.